İzmir Tınaztepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Meme ve Endokrin Cerrahisi
Meme başı akıntısı neden olur?
Emzirme döneminde olmamasına rağmen meme başından gelen akıntı kadınlarda sık görülen bir durumdur.
En sık sebepleri şöyle sıralanabilir:
Süt kanallarında genişleme (en sık),
Süt kanalı içinde papillom ve
Kanser (en nadir).
Bu ayırımlarda akıntının özellikleri tam olarak ortaya konmalıdır:
Akıntının özelliği (seröz, kanlı, diğer),
Beraberinde bir kitlenin varlığı,
Tek memeden veya her iki memeden akıntı,
Tek veya birden fazla kanaldan akıntı gelmesi,
Akıntının kendiliğinden (devamlı veya aralıklı olarak) veya sıkmakla olması,
Adet ile ilişkisi,
Menopozda olup olmaması ve
Doğum kontrol hapı veya östrojen alan hastalar.
Tek bir kanaldan gelen tek taraflı, kendiliğinden gelen seröz veya kısmen kanlı akıntı sıklıkla kanal içi papilloma bağlıdır. Nadiren kanser nedeniyle de ortaya çıkabilir. Bir kitle hissedilmeyebilir.
Kanlı akıntının sebebi çok büyük oranda iyi huylu kanal içi papillomdur. Ancak kanser olasılığı da göz önünde bulundurulmalıdır.
Menopoza girmemiş kadınlarda, adetten hemen önce kendiliğinden ve birden fazla sayıda kanaldan gelen akıntı, ister tek taraflı isterse de iki taraflı olsun sıklıkla memenin iyi huylu değişikliklerine bağlıdır. Akıntının rengi yeşil veya kahverengi olabilir.
Emzirmeyen kadında birden fazla kanaldan gelen sütümsü akıntı (galaktore) beyinden prolaktinin fazla salgılanması sonucu olarak endokrin sorunlara bağlı olarak ortaya çıkar. Bu hastalarda bir hipofiz tümörünün araştırılması açısından serum prolaktin seviyelerine bakılır. Ayrıca bazı psikiyatrik ilaçlar ve bazı başka ilaçlar da sütümsü akıntıların sebepleri arasında yer alır. Bu ilaçların kesilmesiyle akıntı da kesilir.
Doğum kontrol hapı veya östrojen destek tedavisi de sıklıkla birden fazla kanaldan berrak, seröz veya sütümsü akıntıya sebep olabilir. Bu hastalarda akıntı sıklıkla hemen adet öncesi ortaya çıkar ve ilaçlar kesilince akıntı da kesilir.
İltihabi akıntılar genellikle meme başının altındaki apseye bağlıdır.
Meme başı akıntısı kanser belirtisi midir?
Meme başı akıntısı bazı özel durumlar dışında nadiren kansere bağlıdır.
Beraberinde bir kitle olan tek bir meme başından ve tek bir delikten kendiliğinden (meme başını sıkmaksızın) gelen kanlı akıntı nadir de olsa kanser belirtisi olabilir.
Meme başı akıntısı nasıl tedavi edilir?
Eğer akıntıyla beraber bir kitle saptanmamışsa, akıntı da kanlı değilse hasta bir yıl içinde 2-3 ayda bir kontrol edilir.
Eğer sebebi saptanabilmişse sebebe yönelik tedaviler yapılır:
Enfeksiyon varlığında antibiyotik tedavisi,
Akıntıya sebep olan ilaçların kesilmesi,
Yüksek prolaktin hormonu seviyelerini baskılayacak ilaçların verilmesi.
Akıntıyı ekarte edebilmek ve böylece hem tanı hem de tedavi için ilgili süt kanalı cerrahi olarak çıkarılır.